ZGŁOSZENIE ZESPOŁU DO PRÓBY USTANOWIENIA NOWEGO REKORDU POLSKI

Nazwa i miejsce zawodów ..............................................................................................................................

Data rozgrywanej konkurencji .................................., godzina rozpoczęcia konkurencji ..............................

Zgłaszam zespół, w niżej podanym składzie, do próby ustanowienia nowego Rekordu Polski. Konkurencja: ......................................................,

kategoria wiekowa ...........................................................

 

Lp.	Nazwisko i imię	Rok urodź.	Klub	Wynik	Dotychczasowy Rekord Polski
l.
2.
3.
Łączny wynik:

 

 

    .....................................................................               ..........................................................................

podpis trenera KO, KN lub kier. zespołu

podpis Sędziego Głównego Zawodów

Zgłoszony zespół ustanowił nowy REKORD POLSKI*)

Zgłoszony zespół wyrównał dotychczasowy REKORD POLSKI*)